Имплантация зубов под седацией или наркозом: кому подходит и сколько стоит

Чем отличаются местная анестезия, седация и наркоз

Американское общество анестезиологов рассматривает седацию как непрерывный спектр: фактическая глубина может оказаться больше запланированной, поэтому команда должна уметь поддержать дыхание и вывести пациента из более глубокой седации.

Когда обычно достаточно местной анестезии

Местной анестезии часто достаточно при установке одного или нескольких имплантов, если пациент спокойно переносит стоматологическое лечение, операция не слишком длительная, а состояние здоровья стабильно.

Пациент остаётся в сознании, слышит звуки и чувствует давление или вибрацию, но не должен чувствовать острую боль. Если чувствительность сохраняется, врач добавляет анестетик.

Кому может подойти седация

• пациентам с выраженным страхом стоматолога;
• при сильном рвотном рефлексе;
• при длительной операции;
• при установке нескольких имплантов;
• при сочетании удаления зубов, пластики и имплантации;
• при All-on-4 или All-on-6;
• когда пациенту трудно долго находиться в кресле;
• при негативном опыте предыдущего лечения.

Седация помогает снизить тревогу и субъективно сократить длительность процедуры. При внутривенной седации пациент часто помнит не всё, что происходило во время операции.

Когда рассматривают общий наркоз

Общий наркоз может обсуждаться при очень большом объёме вмешательства, невозможности провести лечение под седацией, отдельных медицинских показаниях или выраженной неконтролируемой фобии.

Он требует более серьёзной подготовки, оборудования, анестезиолога и наблюдения после операции. Наркоз не является автоматически лучшим вариантом только потому, что пациент боится. Во многих случаях безопаснее и достаточно местной анестезии с умеренной седацией.

Имплантация All-on-4 под седацией

При восстановлении всей челюсти пациенту могут одновременно удалить зубы, установить несколько имплантов и выполнить дополнительные хирургические этапы. Такая операция длится дольше обычной установки одного импланта, поэтому седация часто рассматривается как способ снизить тревогу и облегчить переносимость вмешательства.

Если условия позволяют, временный несъёмный протез устанавливают в день операции или вскоре после неё. Седация не влияет на биологическое приживление имплантов и не отменяет ограничения по нагрузке.

Подробнее: имплантация All-on-4.

Что чувствует пациент под седацией

Ощущения зависят от глубины седации. При умеренной седации пациент расслаблен, может отвечать на вопросы и выполнять простые просьбы. Возможны сонливость, ощущение быстрого течения времени и частичная амнезия.

Седация сама по себе не гарантирует полного отсутствия боли, поэтому хирург использует местную анестезию. Пациент может ощущать давление, движение и вибрацию, но не должен чувствовать резкую боль.

Как проходит внутривенная седация

1. Предварительная консультация. Собирают анамнез, уточняют заболевания, аллергию и лекарства.
2. Подготовка. Пациент получает индивидуальные инструкции по еде, жидкости и обычным препаратам.
3. Венозный доступ. В вену устанавливают мягкий катетер.
4. Мониторинг. Контролируют пульс, насыщение крови кислородом, давление и дыхание.
5. Введение препарата. Глубину седации регулируют по реакции пациента и этапу операции.
6. Местная анестезия. Операционную область обезболивают.
7. Имплантация. Хирург выполняет запланированное вмешательство.
8. Наблюдение. После операции пациента оставляют под контролем до восстановления.

Как проходит общий наркоз

Перед общим наркозом пациента осматривает анестезиолог. Во время операции контролируют дыхание, пульс, давление, насыщение кислородом и другие показатели. Для поддержания дыхательных путей могут использоваться специальные устройства.

После пробуждения возможны сонливость, слабость, тошнота, сухость во рту или дискомфорт в горле. Продолжительность наблюдения зависит от операции и состояния пациента.

Какие обследования нужны

Список обследований определяет анестезиолог и клиника. В зависимости от возраста, заболеваний и объёма операции могут потребоваться:

• общий и биохимический анализы крови;
• оценка свёртывающей системы;
• ЭКГ;
• заключения профильных врачей;
• данные о контроле диабета;
• сведения об аллергии и предыдущей анестезии;
• дополнительные исследования по показаниям.

Универсального набора для всех пациентов нет.

О каких заболеваниях и лекарствах нужно сообщить

• болезни сердца и сосудов;
• аритмия и нестабильное давление;
• бронхиальная астма и другие болезни лёгких;
• обструктивное апноэ сна и сильный храп;
• сахарный диабет;
• заболевания печени и почек;
• эпилепсия;
• беременность;
• аллергические реакции на лекарства;
• приём антикоагулянтов, инсулина, седативных и психотропных препаратов;
• алкоголь и другие психоактивные вещества.

Кому седация или наркоз могут не подойти

Абсолютные и относительные ограничения зависят от метода и состояния пациента. Поводом отложить процедуру или изменить план могут быть:

• острое инфекционное заболевание;
• нестабильное сердечно-сосудистое состояние;
• неконтролируемая дыхательная недостаточность;
• неподготовленное тяжёлое апноэ сна;
• неконтролируемый диабет;
• нарушение правил подготовки;
• отсутствие сопровождающего, если он обязателен;
• невозможность обеспечить требуемый мониторинг и послеоперационное наблюдение.

Окончательное решение принимает анестезиолог после оценки риска.

Нужно ли голодать перед процедурой

Правила зависят от метода обезболивания, глубины седации и протокола клиники. Перед внутривенной седацией или наркозом пациент получает точную инструкцию, когда прекратить есть и какие жидкости разрешены.

Нельзя самостоятельно сокращать или увеличивать период голодания. Слишком поздний приём пищи повышает риск осложнений, а чрезмерное голодание может ухудшить самочувствие.

Можно ли уехать домой самостоятельно

После внутривенной седации и общего наркоза обычно требуется взрослый сопровождающий. В течение указанного врачом периода нельзя водить автомобиль, управлять техникой, принимать важные решения, употреблять алкоголь и оставаться без помощи при плохом самочувствии.

Даже если пациент чувствует себя бодро, скорость реакции и память могут быть временно нарушены.

Какие риски есть у седации

Седация обычно переносится хорошо при правильном отборе и мониторинге, но полностью безрисковых методов не существует. Возможны:

• снижение насыщения крови кислородом;
• угнетение дыхания;
• падение или повышение давления;
• тошнота и рвота;
• аллергическая реакция;
• непреднамеренное углубление седации;
• парадоксальное возбуждение;
• более длительная сонливость.

Именно поэтому важны подготовленная команда, оборудование для мониторинга и возможность немедленно поддержать дыхательные пути.

Какие риски есть у общего наркоза

Общий наркоз воздействует на сознание, дыхание и сердечно-сосудистую систему сильнее, чем умеренная седация. Риск зависит от возраста, заболеваний, длительности операции и сложности дыхательных путей.

Перед процедурой анестезиолог сопоставляет пользу и риск. Если поставленную задачу можно безопасно решить менее глубоким методом, это учитывают при выборе.

Что безопаснее: седация или наркоз

Нельзя назвать один метод самым безопасным для всех. Умеренная седация обычно менее глубоко влияет на сознание и дыхание, но она подходит не для каждой операции и не для каждого пациента. Общий наркоз обеспечивает полное отсутствие сознания, но требует более сложного контроля.

Безопасность зависит не только от препарата, но и от отбора пациента, квалификации команды, оборудования, мониторинга и готовности действовать при углублении седации.

Можно ли обойтись без седации, если очень страшно

Иногда да. Помогают подробное планирование, спокойное общение, короткие этапы лечения, местная анестезия и заранее согласованные сигналы для остановки процедуры.

При выраженной тревоге седация может сделать лечение переносимым. Решение принимают не по одному факту страха, а по его тяжести и объёму операции.

Подробнее: что делать, если страшно ставить имплант.

От чего зависит стоимость

Цена имплантации под седацией или наркозом складывается из двух частей: стоматологического лечения и анестезиологического сопровождения.

На стоимость влияют:

• вид и глубина седации;
• продолжительность операции;
• участие анестезиолога;
• объём мониторинга;
• количество имплантов;
• удаление зубов;
• костная пластика или синус-лифтинг;
• All-on-4 или All-on-6;
• временный протез;
• обследования и наблюдение после процедуры.

Точную стоимость рассчитывают после КТ, осмотра хирурга и консультации анестезиолога. Смотрите также: цены на имплантацию зубов.

Что спросить у клиники до операции

• какой уровень седации планируется;
• кто будет вводить препараты и контролировать пациента;
• какие показатели будут мониторировать;
• какое оборудование есть для поддержки дыхания;
• какая подготовка нужна;
• нужен ли сопровождающий;
• сколько длится наблюдение после операции;
• что входит в стоимость;
• какие есть альтернативы седации или наркозу.

Частые вопросы

Итог

Для большинства стандартных имплантаций достаточно местной анестезии. Седация помогает при тревоге и длительных операциях, а общий наркоз используют по более узким показаниям. Правильный выбор делают после оценки объёма лечения, здоровья пациента и анестезиологического риска.

Получить план имплантации и подобрать обезболивание

На консультации врач определит объём операции, а при необходимости подключит анестезиолога и предложит безопасный вариант: местную анестезию, седацию или наркоз.

Телефон: +7 (495) 650-20-14
Адрес: Москва, ул. Сергея Макеева, дом 8
Метро: «Улица 1905 года»

Материал носит информационный характер. Решение о седации или наркозе принимает врач после очной оценки.

Источники

• American Society of Anesthesiologists: уровни седации и общий наркоз
• Royal College of Anaesthetists: информация о седации для пациентов
• NHS England: клиническое руководство по стоматологической тревоге и седации
• Intravenous sedation during dental implant surgery

Диагноз, показания, противопоказания и план имплантации определяются врачом после очной консультации и диагностики. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.